LOS PELIGROS DE UN MAL VENDAJE
Aunque en otra entrada hablamos de lo peligroso que puede ser usar esparadrapo en la piel (enlace), aquí vamos a hablar del peligro de un mal vendaje.
Para ello vamos a clasificar lo vendajes de los miembros inferiores como:
- Vendaje de sujeción: con este vendaje solo pretendemos sujetar la cura realizada pero sin ejercer ningún tipo de compresión.
- Vendaje de compresión suave: con este tipo de vendaje la compresión realizada es ligera.
- Vendaje de compresión fuerte: usado en piernas muy edematosas y con problemas varicosos.
El vendaje en la úlcera venosa tiene como objetivos, reducir el edema y mejorar el retorno venoso. El vendaje ayuda a mejorar el retorno venoso pero es importante que el paciente camine para que la función del vendaje se realice correctamente
El muy importante saber si el paciente tiene algún problema arterial (pruebas eco-doppler, índice tobillo brazo) ya que si tuviese un problema arterial (dependiendo de la gravedad de dicho problema) no debiera de realizarse un vendaje compresivo.
Much@s enfermer@s pecamos de poner vendajes sin apenas compresión a todos los pacientes, por miedo a que tengan patología arterial. Dicha patología debe de ser descartada por un médico y una vez que sabemos que no tiene problema arterial debemos de efectuar un buen vendaje con la compresión necesaria.
En otras ocasiones pecamos de poner vendajes demasiados apretados. Os enseño la foto de un paciente que nos llegó a consulta con una venda de crepe ‘’exageradamente apretada’’ y con una herida en el empeine del pie causada por dicho vendaje.
La venda debe de colocarse desde la raíz de los dedos hasta la rodilla. Es habitual ver vendajes mal hechos donde el talón queda al descubierto o la venda no cubre toda la piel, dejando al aire y sin compresión zonas que hinchan (conocido como edema de ventana). Os enseño una foto de un paciente con un problema de varices que me llego mal vendado a consulta. Encuentro los siguientes fallos en este vendaje:
- La venda no va desde la raíz de los dedos hasta la rodilla.
- La venda no cubre el talón ni toda la pierna.
- La venda no ejerce la compresión correcta.
- La venda hace arrugas que dejan marcas e impiden el correcto retorno venoso.
Por lo que este vendaje es más perjudicial que beneficioso si se pone de manera incorrecta
Otro ejemplo de un mal vendaje:
- La venda no va desde la raíz de los dedos hasta la rodilla.
- La venda no cubre el talón ni toda la pierna.
- La venda no ejerce la compresión correcta.
- La venda hace arrugas que dejan marcas e impiden el correcto retorno venoso.
vendaje mal realizado
De los vendajes mal realizados, el peor de todos, según mi opinión personal es el vendaje en rodete. Donde la venda dificulta el retorno venoso y empeora la situación inicial del paciente ya que la zona inferior al vendaje se va llenando de líquido que no puede retornar (volver a subir) pues el vendaje hace una especie de torniquete impidiéndolo. En esta foto ya está retirado el vendaje (cuando lo vi me horrorice y no puede esperar ni un segundo para retirarlo) pero se aprecia la zona en la cual estaba colocado (justo alrededor de la herida) dejando al descubierto el pie que se llenó de líquido y aumento de tamaño (a la paciente no le cabía el pie en el zapato.
Otra foto para nuestra galería de vendajes compresivos incorrectos. En este caso el vendaje no empieza en la raíz de los dedos y tampoco se utiliza una venda elástica adecuada.
En este caso una paciente con linfedema a la cual ya ni le entra el zapato po la hinchazón del pie causado por el mal vendaje.
5/11/2015: Cada día nos sorprendemos más de las malas técnicas de vendajes que nos traen nuestros pacientes. Nuestra intención no es criticar a nadie, simplemente advertir al paciente y a sus familiares, que si ven que el vendaje produce un edema (hinchazón) les podemos asegurar que la úlcera no va en buen proceso de curación , sino al contrario, simplemente no hay más que observar como la pierna aparece deformada por la hinchazón que produce el vendaje.
Otro vendaje en «grillete»
Galeria de «vendajes fatales» que nos llegan a la consulta
Vendaje a media pierna con marcado edema próximal.
Vendaje en rodete con «lacito»
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Os enseñamos la forma correcta de poner un vendaje compresivo en este video:
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Hoy nos ha llegado una paciente linfática con una úlcera que venía mal vendada, os mostramos el proceso correcto de vendaje.
